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Dr. Juan Alberto Navas Benavides
MD - CIRUJANO ESPECIALISTA

Dolor Abdominal - 2da Parte.

En nuestra revisión anterior vimos las divisiones del abdomen para identificar mejor el dolor, y así poder definir su inicio y migración según las zonas. Respondí una de las inquietudes sobre como saber si de verdad hay dolor abdominal, así que continuaré presentando los dolores más comunes que pueden presentarse, y dejaremos los menos comunes para los que los padecen y quieren preguntar sobre ellos en los comentarios.

  1. Dispepsia (Síndrome dispéptico). Es todo lo que sentimos (síntomas), y que atribuimos su origen en la localización del estómago (en el epigastrio). Estos pueden ir desde sensación ardorosa, dolor, sensación de llenura, pesantez posterior a comida, agruras, "calambres", retortijón, etc. y varían en su intensidad según el compromiso del órgano en sí. Habitualmente resuelven con un antiácido común, si no es así, consulta inmediatamente con su médico.
  2. Apendicitis aguda (Inflamación del apéndice cecal). La presentación clásica de este dolor es curiosa, pues no aparece siempre en el lugar donde lo tenemos (Fosa ilíaca derecha), si no en el epigastrio, tipo continuo, y que de 4 a 6 horas posterior a iniciar entonces si se localiza en la fosa ilíaca derecha. Se acompaña habitualmente de náuseas, a veces de vómito, además de disminución del apetito (característico por las náuseas). Si sospecha que este es el dolor que tiene, consulte inmediatamente y no se auto medique.
  3. Cólico biliar (se origina en la vesícula biliar). Este también puede iniciar o no en su sitio de localización (Hipocondrio derecho), y el cuadro clásico es dolor ardoroso o no en el epigastrio, que luego se irradia bajo el reborde costal derecho (hipocondrio derecho), y es de tipo cólico (que inicia suave hasta alcanzar un pico fuerte, para luego disminuir hasta desaparecer o ser leve), el cual dura de 4 a 6 horas y que se puede o no agregar dolor en la espalda del mismo lado. Se asocia su inicio posterior a ingesta de alimentos grasosos. La auto medicación puede ocultar el cuadro original, no la recomiendo. se puede acompañar de nauseas y vómitos (habitualmente color amarillo o blanquecino, pero no verde), temperatura leve. Recomiendo consultar inmediatamente a su médico para evitar complicaciones si sospecha de que pueda ser el origen del dolor la vesícula biliar.
  4. Cólico renal (dolor originado en el riñón). Este es característico, pues cuando se presenta algunos pacientes mujeres refieren que es lo más parecido al dolor de parto, así que si usted es hombre y ya le dio, pues aparentemente ya sabe que es parir. Este se inicia habitualmente del lado donde duele (derecho o izquierdo), y raramente en ambos al mismo tiempo. Con una mano en la región posterior donde bordean las costillas, dando un gentil golpe sobre su mano, provoca el dolor característico. Este se irradia hacia el Flanco correspondiente, y hacia el testículo (en el hombre) o al área genital del mismo lado (en la mujer). Acompañándolo, náuseas, vómito, fiebre leve, ansiedad y desesperación por el dolor que no le permite estar quieto, y no halla como colocarse para que el dolor disminuya. El "mal de orín" o ardor al orinar (disuria) no siempre se presenta. El examen general de orina revela glóbulos rojos en sangre y sangre oculta (En las mujeres es de verificar si no están en su período menstrual). De este no me preocupo mucho, ¡¡¡ SIEMPRE CONSULTAN !!!
  5. Colitis ó Colon irritable (Síndrome de intestino irritable). No es el primer diagnóstico que se busca, pues este cae por su propio peso al no tener otro hallazgo o prueba de laboratorio que sugiera otra cosa. Este puede ser tan intenso como un cólico renal, pero abarca porciones del colon o toda su extensión. Se acompaña de episodios de diarrea o estreñimiento intermitentemente, con eventos que emocionalmente son estresantes. No hay fiebre habitualmente, y su presencia debe sugerir otro padecimiento. Casi todos decimos que tenemos colitis cuando hay dolor abdominal, pero no todo dolor es colitis, y no toda colitis es de colon.
Estos son los más comunes, y algunas veces difíciles de clasificar aunque parezcan sencillos. Hay más causas de dolores, pero esas como lo mencioné al principio serán para que ustedes las pregunten directamente en los comentarios.

Algunas veces puede venir la duda de a quién consultar sobre un dolor abdominal, o con qué especialista puedo ir para que me resuelva mi dolor. Bueno, les diré que en lo privado, todos ven los dolores abdominales, pero institucionalmente (ISSS) somos los cirujanos (por lo menos donde yo estoy). La razón es para determinar desde su consulta si el problema es quirúrgico o no. Espero que esta información sea de utilidad para todos ustedes y su vida diaria, abogo por la practicidad, y si algo no lo uso en la vida diaria mejor no tomo.

Gracias por su tiempo, y espero sus comentarios, dudas y preguntas.

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